Висцеро-моторные и моторно-висцеральные рефлексы - обзор работ Могендовича М.Р.

Изучение наличия рефлекторной взаимосвязи между висцеральной системой и локомоторным аппаратом человека было начато с вопроса: «есть ли ответ со стороны моторного анализатора при раздражении внутреннего органа?»

Ответ на этот вопрос искали многие ученые конца 19 — начала 20 века, но наиболее важными с точки зрения дальнейшего развития являются исследования Михаила Романовича, начатые в лаборатории профессора C. И. Гальперина. Опубликованная им в 1941 году монография стала своевременным подспорьем для понимания связи между интероцепцией и скелетной мускулатурой: регуляция происходит посредством висцеро-моторных рефлексов [5]. В своих исследованиях влияния раздражений внутренних органов на состояние скелетной мускулатуры Могендович применял метод хронаксиметрии, который определяет величину хронаксии, т. е. наименьшего времени, в течение которого раздражитель удвоенной пороговой силы вызовет процесс возбуждения. Как впоследствии выяснилось, этот метод позволил получить наиболее точные данные о состоянии скелетной мышцы.

Так, в условиях разнообразных острых и хронических опытов было установлено, что нормальные процессы, происходящие в органах грудной и брюшной полостей, отражаются на функциональном состоянии в виде изменения хронаксии не только близлежащих (как было показано в работах А. А. Ухтомского [8]), но и отдаленных скелетных мышц. По мнению Могендовича, характер сдвигов моторной хронаксии является более тонким показателем висцеральной рецепции [5]. Данное предположение подтвердил впоследствии Э. Ш. Айрапетьянц в своей статье «Интероцептивный условный рефлекс» (1949) [1].

Так же стало известно, что раздражение различных внутренних органов и даже отдельных оболочек и участков одного и того же внутреннего органа дает различный характер сдвигов моторной хронаксии. На основании проведенных исследований Михаил Романович сделал следующий вывод: «при всяком изменении в состоянии самых различных внутренних органов (сердце, кровеносные сосуды, ротовая полость, желудок, печень, селезенка, легкие, мочевой пузырь) приходят в действие сложные рефлекторные механизмы не только в вегетативной, но и в анимальной системе организма. Повидимому, эти влияния являются непосредственными, прямыми рефлексами безусловного типа».

Следующим шагом в изучении висцеро-моторных рефлексов стало рассмотрение изменения мышечного тонуса при патологии внутренних органов. «При исследовании моторной хронаксии следует считаться с состоянием внутренних органов», — писал ученый. Экспериментальные данные показали, что раздражение рецепторов сердца в определенных условиях вызывает изменение хронаксии мышц конечностей, независимо от нарушения кровообращения в них.

Исходя из этих результатов, Могендович заключил, что понижение работоспособности сердечных больных имеет, по крайней мере частично, рефлекторное влияние от ненормально-функционирующего сердца по типу висцеро-моторного рефлекса. В дальнейшем это предположение подтвердилось, в частности, в работах М. Н. Тумановского, С. С. Шейнкман, Л. А. Чакиной (1949): в клинических условиях выявлено, что двигательная хронаксия у лиц, страдающих поражением коронарных сосудов, удлинена [8].

Эти данные позволили подтвердить наличие коркового отдела висцерального анализатора. Действительно, в центральную нервную систему непрерывно поступает огромный поток висцеральных импульсов, оказывающих иногда глубокое влияние на все функции больших полушарий М. Р. Могендович 2015 Итоговый сборник работ Прикладная кинезиология в спорте Апостолова М. И. ВИСЦЕРО-МОТОРНЫЕ И МОТОРНО-ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ. 30 31 головного мозга. Сигнализируя об изменениях и нарушениях функций внутренних органов и двигательного аппарата, они вызывают особые эмоциональные состояния, «системные чувства» (по И. М. Сеченову). В этой связи С. И. Гальперин писал: «В наших опытах впервые было показано, что интероцептивные импульсы, поднявшись до коры головного мозга, могут изменить ее функциональное состояние (лабильность) и вызвать существенные сдвиги в высшей нервной деятельности» [2]

В дальнейшем Михаил Романович, будучи заведующим кафедрой нормальной физиологии Пермского медицинского института, перешел к экспериментальному изучению связей обратного направления: влияния моторного аппарата на внутренние органы.

Впервые четко сформулированное представление о нервном механизме моторно-висцеральной регуляции и термин «моторно-висцеральный рефлекс» прозвучали на Докладах 7-го Всесоюзного съезда физиологов (Москва, 1947 г.). Именно Могендовичем была представлена концепция моторно-висцеральных рефлексов, включающая условные и безусловные реакции, которая отражает одно из важнейших звеньев сложных механизмов целостной, интегративной деятельности организма [4].

Помимо сотрудников Пермской лаборатории, в экспериментальные и клинико-физиологические исследования взрослых и детей разного возраста включились многие советские физиологи, а также патологи, клиницисты и морфологи, внесшие много новых фактов и тем способствовавшие разработке вопросов моторно-висцеральной регуляции. В 1962 году на пленуме Ученого медицинского совета Министерства Здравоохранения РСФСР Михаил Романович с сотрудниками доложили «Основные положения теории моторно-висцеральных рефлексов». Там были представлены развернутые экспериментальные доказательства того, что регулирование всех звеньев вегетативных систем организма осуществляется под контролем моторного анализатора.

Проприоцепция является ведущей афферентацией в регулировании уровня деятельности и трофики внутренних органов, в особенности при высокой моторной активности организма, наблюдаемой у спортсменов. Мышцы реагируют на все, что происходит как внутри организма, так и во внешней среде. Именно моторный анализатор включается непременно в деятельность всех других анализаторов. Лидирующей функцией в организме является динамика, а не статика. Более того, моторная область коры является аппаратом конвергирования различных афферентных систем и их высшей, корковой интеграцией [5].

Мышечная система, наряду с нервной, является мощным источником, поддерживающим необходимый уровень жизнеобеспечения всех органов, в том числе и мозга. На основании этого Могендович ввел понятие кинезиофилия — нейрофизиологический механизм, который обеспечивает активность моторики как системной основы, стержня интеграции первостепенной биологической важности [6]. Влечение к движению является наиболее важным как в развитии организма в целом, так и в формировании моторного анализатора.

Само по себе проявление кинезиофилии не ограничивается моторной сферой. Последняя ведет за собой вегетативную сферу, что в свою очередь регулируется центральной нервной системой. В этом аспекте применение анализа поз и двигательных актов в диагностике различных заболеваний (т. е. визуальной диагностики, постурологии) является практическим продолжением идей Михаила Романовича [3].

Механизм рефлекторного взаимодействия локомоторной и висцеральной систем объясняет: принцип единства организма в его взаимоотношениях с окружающей средой; физиологический принцип функционального доминирования проприоцепции над интероцепцией в регулировании деятельности внутренних органов; биологический принцип кинезиофилии как органической предпосылки активности организма.

В течение более чем 25 лет в лаборатории Могендовича изучались в широком плане рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, осуществляющие взаимодействие и гармонию в работе моторной и висцеральной систем. За это время Михаил Романович с коллегами выполнил свыше 400 работ, опубликованных в виде диссертаций, монографий, тематических сборников, журнальных статей и тезисов. Под его редакцией издано 11 сборников научных работ по проблеме моторно-висцеральных рефлексов. Материалы собирались в различных городах, научное направление поддерживалось такими авторитетными медиками как член-корр. АМН В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, Я. Ю. Попелянский и другие. За успехи в научной и учебной работе Михаил Романович награжден орденом Ленина и медалями.

• Айрапетьянц Э. Ш. Высшая нервная деятельность и рецепторы внутренних органов. Изд. Академии наук СССР. 1952. — 171 с.
• Гальперин С. И. Значение интероцепции в регуляторной роливысших отделов нервной системы. Изд. 1-го Лен. мед. ин-та, Дисс., Л., 1936.
• Могендович М. Р. Лекции по физиологии моторно-висцеральной регуляции [Текст] / М-во здравоохранения РСФСР. Перм. гос. мед. ин-т. Пермь: [б. и.], 1972.
• Могендович М. Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем. — Л.: Медгиз, 1957. — 427 с.
• Могендович М. Р. Чувствительность внутренних органов (интероцепция) и хронаксия скелетной мускулатуры; Ленингр. гос. стоматол. ин-т, Кафедра нормал. физиологии. Ленинград: Гос. стоматол. ин-т, 1941.
• Моторно-висцеральные координации и их нарушения(Клинико-физиол. очерки)/Под ред. проф. М. Р. Могендовича. — Пермь: Б. и., 1969. — 203 с.
• Ухтомский А. А. О зависимости кортикальных двигательных эффектов от побочных центральных влияний. Дисс., СПб., 1911.
• Тумановский М. Н., Шейнкман Л. С., Чакина Л. А. Тр. Ижевск, мед. ин-та, т. 9, 1949.
• Библиография М. Р. Могендовича:
• Основные монографии: М. Р. Могендович. Чувствительность внутренних органов (интероцепция) и хронаксия скелетной мускулатуры. Ленинград, 1941.
• М. Р. Могендович. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем. Медгиз, 1957.
• М. Р. Могендович. Физиологические основы взаиморегуляции моторики и вегетатики. (Первая актовая речь в день годовщины института). Пермь, 1966
• М. Р. Могендович. Мозг и жизнь. Изд. Пермского книжного издательства, 1967. (Второе издание, 1972).
• М. Р. Могендович, И. Б. Темкин. Физиологические основы лечебной физической культуры. Издательство «Удмуртия», 1975.
• М. Р. Могендович, И. Б. Т е м к и н. Анализаторы и внутренние органы. (Учебное пособие). Изд. «Высшая школа». Москва, 1971.
• М. Р. Могендович. Лекции по физиологии моторно-висцеральной регуляции. Пермь, 1972.
• Тематические сборники (под ред. проф. М. Р. Могендовича):
• Экспериментальные исследования по физиологии, биохимии и фармакологии. Вып. 1, Пермь, 1959.
• «Моторно-висцеральные рефлексы в физиологии и клинике», вып.2, Пермь, 1960.
• «Физиология и патология моторно-висцеральных рефлексов», вып.3, Пермь 1961.
• «Моторно-висцеральные рефлексы и смежные проблемы», вып.4, Пермь, 1962.
• «Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы», вып.5, Пермь, 1963.
• «Моторно-висцеральные и позно-вегетативные рефлексы», вып.6, Пермь, 1965.
• «Новое в физиологии и патологии моторно-висцеральных рефлексов», вып.7, Пермь, 1967.
• «Моторно-висцеральные рефлексы в физиологии и клинике», вып.8, Пермь, 1968.
• «Моторно-висцеральные координации и их нарушения», вып. 9, Пермь, 1969.
• «Экспериментальные и клинико-физиологические исследования моторно-висцеральной регуляции», вып. 10, Пермь, 1971.
• «Естественные локомоции циклического характера как средство лечебной физкультуры». Тезисы симпозиума. Кисловодск, 1971.
• «Достижения теории и практики учения о моторно-висцеральных рефлексах за 25 лет». Вильнюс — Одесса, 1972.